您好。我是AB整形外科崔在翼院长。

是否听说过面部提拉手术呢？

很多人认为这是一个大而复杂的手术，也很担心并发症。特别是很多人担心手术后会出现面瘫症状，

今天为了减轻这种担忧，我想介绍一篇有关面部提拉手术副作用的论文。

Q.什么是面部提拉手术（SMAS）？

SMAS是连接脸部表情肌肉的筋膜系统，据悉，让脸部表情在该SMAS层底部的主要神经经过，利用这一解剖学知识开发出了多种手术方法。

我来解释一下主要的手术方法。

1.SMAS除皱术：将SMAS用线拉固定的方法，神经损伤的风险较小，比较安全，有增加脸部饱满度的效果。

2.SMAS切除术：通过切割SMAS并提升的方法，即使很少或至少不剥离到SMAS底部，神经损伤的风险也很小。

3.SMAS剥离术：一种剥离SMAS的方法，根据切割线位置和剥离范围分为多种技术。例如，SMAS，High SMAS，Deep Plane，Composite提拉等。

现在为止整形外科的大部分面部提拉手术都是通过SMAS剥离进行的。

Q.对论文确认的面部提拉手术后副作用及并发症的误解

在论文中，主要的面部提拉副作用是神经损伤、血肿、皮肤坏死、感染等。让我们逐一了解一下这些副作用。

1.神经损伤：以SMAS除皱术为准，暂时性神经损伤为0.69%，SMAS切除术为0.84%，

SMAS剥离术为0.69%至1.85%。永久性神经损伤非常罕见，

即使发生了神经损伤，也可以确认大部分还会自然修复。SMAS面部提拉方法和

High SMAS面部提拉方法分别报告为0.04%至0.08%。

2.血肿：术后肿血的生率为SMAS除皱术0.7%，SMAS切除术1.9%，SMAS剥离术0.85%。这里有趣的是通过优势比(odds ratio)。

优势比是某个事件发生的概率除以不会发生的概率的值，如果这个值高于1，那么您可以认为发生的概率更高。

此时，与SMAS皱纹术相比，SMAS剥离的情况下，可以确认优势比从统计学上减少到0.07~0.46。

这是我个人的观点，我认为彻底而准确的SMAS剥离可以降低血肿副作用的概率。

3.皮肤坏死：以SMAS皱纹术为准，皮肤坏死的发生率为0.7%至1.6%，SMAS剥离术比SMAS皱纹术在统计上有意义的增加

（优势比2.29）。

因为皮肤剥离范围大，所以皮肤变弱的概率很高。特别是吸烟会限制血流，成为坏死的主要原因之一，

所以吸烟者在手术前一个月就需要戒烟。

如果您患有高血压、糖尿病，可能会增加坏死的风险，因此您可以通过术前与主刀医生进行充分的咨询来降低坏死副作用。

4.感染：在大多数手术方法中，发生率在0.2%至1%左右。这些面部提拉副作用可能是术前有耳前囊肿、漏孔等或术前有炎症的危险因素。

为了预防这种情况发生，手术前需要进行彻底的检查，并与主刀医生进行充分的咨询。

Q.面部提拉副作用，真相是？

从论文中可以看出，永久性神经损伤极为罕见。

根据手术方法的不同，面部提拉术副作用的频率略有差异，但可以确认，大部分发生频率在1-2%左右。

由于大部分面部提拉术的副作用通过不需要手术治疗的保留治疗而好转，因此没有必要考虑副作用来考虑手术方法。

因此，我认为，与其担心面部提拉的副作用而选择手术方法，更重要的是通过充分的咨询，选择最适合患者的手术结果的方法。

特别是，这些副作用往往会在术后较晚确认症状而恶化。在AB，手术后第二天必须进行复诊检查，

所以连小副作用的可能性都会降低，所以请放心。

下节我们也会对各种提升手术进行详细的评论。谢谢您的阅读。

Writer.

整形外科专家 崔在翼院长